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硬化性血管瘤ppt下载

素材编号:
330588
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈悦
上传时间:
2019-12-08
素材大小:
2.86 MB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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硬化性血管瘤ppt

硬化性血管瘤ppt免费下载是由PPT教程(www.pptbz.com)会员陈悦上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-12-08,素材编号330588。

这是硬化性血管瘤ppt,包括了临床表现,病理起源,镜下特征: 4种特出类型组织学形态,病理特征,影像学表现,典型表现,常见征象,肺动脉为主征,支气管内病变等内容,欢迎点击下载。

          肺硬化性血管瘤 (sclerosing hemangioma of the lung )
朱海滨
10-07-05
Liebow 于1957年首次报道
罕见类型的良性肿瘤
发病率占良性肿瘤的18.1%,仅次于错构瘤
多见于女性,男女比例约1:5,推断发病与雌激素作用有关
中位年龄:50y
亚裔多见
WHO于1999年归为混杂性肿瘤一类
临床表现
多数为体检发现
表现缺乏特异性,如咳嗽、咳痰、痰中带血、胸痛及发热等
病理起源
(1)肺泡上皮起源学说:由原始呼吸上皮衍生而来。近年来的研究大都倾向此观点,因此有学者认为SHL称为Ⅱ型肺泡细胞瘤更为确切
 (2)神经内分泌细胞起源学说
(3)内皮细胞起源学说
(4)间皮细胞起源学说
镜下特征: 4种特出类型组织学形态
乳头样结构(血管瘤成分):位于病变周边,肺间质内的瘤细胞与肺泡表面的Ⅱ型上皮细胞共同构成乳头状结构,突入肺泡腔
实性细胞区:大片实性瘤细胞区
硬化性变化:多在病变中心区,可见肺泡间隔中纤维组织增生,进而纤维化、透明变性,形成硬化性乳头或大片硬化区,其中可见少数硬化的小血管
肺泡出血区
病理特征
硬化性血管瘤通常由3种或3种以上类型构成,以其中一种为主
不同肿瘤组织学构成类型不同,微血管密度不同,增强扫描影像学表现各异
影像学表现
部位及数目:
多数为单发孤立结节或肿块,偶见多发报道;
 左右肺各叶分布相仿;
 可原发于胸膜内,多数位于肺内。
形态:圆形或类圆形,境界清晰,无毛刺,部分可见浅分叶。
影像学表现
密度:
  密度均匀,与肌肉相仿;
  30%可见结节样或点状钙化。
增强方式:
   多数病例明显强化,具有一定特征性;
   部分结节强化不明显,与肿瘤病理构成有关。
典型表现
注射对比剂后病灶均匀强化,CT 值可达90~110 HU ;
最大增强CT值(增强后最大CT 值- 平扫CT 值) 约为75 HU;〖肺癌结节CT 值增加25~56 HU ,平均(40 ±10) HU 〗
常见征象
空气新月征:也称空气滁留征,即肿块周围新月形或半月形无肺纹理区域。特征性。
贴边血管征:病变边缘明显强化的点状血管断面,早期强化明显且先于病灶本身强化,与肺动脉强化程度相近。
尾征:瘤边缘尾状突起,且多位于病灶近端靠近肺门一侧。
肺动脉为主征:表现为与健侧相同位置肺动脉比较,患侧病灶近肺门端的肺动脉管径明显增粗。推测与该类富血供肿瘤在生长过程中需要更多的肺动脉供血有关,该征象少见。
不典型表现
直径< 3cm 的较小病变:病程短,血管密度高,所以在增强扫描时一般强化显著。较小结节在组织构型上,以血管瘤型和乳头型为主。
而随着病程进一步延长,以血管瘤型为主的肿瘤内的实体型和硬化型结构逐渐增多且分布不均,该区域内血管数目相对减少,所以CT 上该区域强化程度较低,甚至没有明显强化
不规则斑片状钙化
支气管内病变
MR表现
缺乏特征性;
在T1 、T2加权像均表现为不等混杂信号强度的肿块,T1 加权像呈高信号的脂肪组织、呈等信号的纤维组织和T1 、T2 均呈高信号的出血灶;
静脉注射Gd2DTPA 后肿瘤明显强化。
鉴别诊断
错构瘤:最常见的良性肿瘤,可含有脂肪密度成分和钙化,典型的爆米花样钙化,与含有明显钙化的肺SH 鉴别困难;但二者同属良性肿瘤,不影响治疗方案。
结核瘤:密度多不均匀,可有中心坏死、弥漫斑点状或层状钙化,有的可见边缘裂隙样空洞;卫星灶;增强CT 扫描示边缘性强化或不强化。可结合临床资料与肺SH 鉴别。
鉴别诊断
曲霉菌球:一般位于空洞或空腔最低处,常随体位改变而移动位置,一般无强化;
Castleman病:也可出现钙化及贴边血管征,增强后显著强化。但其钙化多呈位于病灶中央区,呈粗大的向外放射状分布的分支状钙化。
周围型肺癌可见分叶、毛刺和胸膜凹陷征和肺门纵隔淋巴结肿大。
诊断依据
①多发生于中青年女性患者(30~50岁) 。
②表现为直径1~5 cm,境界清晰的圆形、类圆形肺内结节或肿块。
③CT平扫密度均匀,有时见粗大点片状钙化。
④ CT增强见均匀或不均匀强化,且有延迟强化。
⑤相对特殊征象:空气新月征、贴边血管征、尾征等对诊断该病有参考价值。
 

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